La Déclaration d'Alma-Ata reconnaît l'importance d'une participation communautaire pour la définition des objectifs de santé et l'exécution des stratégies. Elle affirme que « tout être humain a le droit et le devoir de participer individuellement et collectivement à la planification et à la mise en œuvre des soins de santé qui lui sont destinés ».

La Côte d’Ivoire a adhéré à cette notion et a mis en place les Comités de Gestion (COGES). Plus de 20 ans après la mise en place de ces comités, le constat est que leur fonctionnement ne répond pas pleinement aux attentes formulées à leur création.

En effet, on constate que leurs activités se limitent pour l’essentiel en l’adoption de plan de travail et budgets proposés par les gestionnaires des établissements sanitaires. Les autres composantes de leurs missions à savoir l’appui à la planification des actions de santé, la mobilisation de ressources et le suivi de la mise en œuvre des actions de santé sont peu ou pas adressées.

L’appropriation et la participation communautaire, reconnues comme gages de pérennisation des acquis, sont insuffisamment développées.

Dans le souci de renforcer les services offerts au niveau communautaire, le Ministère en charge de la Santé, avec le soutien technique et financier de la Banque mondiale, met en œuvre des interventions à haut impact sur la réduction de la morbidité et de la mortalité, en particulier chez les populations les plus vulnérables que sont les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes.

La pleine participation et l’engagement des communautés sont donc une condition cruciale et fondamentale pour garantir une mise en œuvre efficiente de ces activités communautaires ainsi que la pérennité des résultats.

Le programme «ENGAGEMENT CITOYEN» vise à apporter une réponse communautaire en vue de contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile à travers l’appui technique fourni aux Comités de Gestion (COGES) et Comité Locaux d’Action sanitaire (CLAS) ainsi qu’aux ONG et organisations à base communautaire.

Les interventions du programme d’engagement citoyen sont structurées autour de :

• Stratégies préventives à déployer par les Partenaires et les CLAS avec l’appui technique communautaire ainsi que le plaidoyer à l’égard des autorités et décideurs en vue d’un changement de comportement axé sur (i) la sensibilisation de masse ou de proximité par le canal des relais ; (ii) le rappel et référencement des femmes enceintes ; (iii) la mobilisation communautaire autour des centres.

• la prise en charge communautaire avec une stratégie consistant à bâtir autour des centres de santé un réseau de continuum de soins à travers la création de liens fonctionnels entre les centres de santé et toutes les autres composantes des soins et soutien.

• l’offre des services de qualité à travers l’intégration dans les activités du projet des procédures/approches qualité élaborées et mises en place au niveau national, la mise en place d’observatoires communautaires, la formation des CLAS et des prestataires et le renforcement des équipes d’amélioration de la qualité (EAQ) au niveau des centres de santé.

Les 30 districts sanitaires couverts par le programme sont les suivants : Grand-Lahou, Anyama, Cocody-Bingerville, Adzopé, Agboville, Toumodi, Yamoussoukro, Bondoukou, Bouna, Tanda, Duékoué, Bouaké Sud, San-Pedro, Sassandra, Soubré, Gagnoa, Dabakala-Katiola, Daloa, Vavoua, Abengourou, Odiénné, Touba, Bouaflé, Daoukro, Ferkéssédougou, Korhogo, Aboisso, Grand-Bassam, Man, Séguéla.