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Logique d'intervention

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Un atelier s'est tenu du 8 au 10 novembre 2023 à l'Hôtel des Savanes, à Assinie-Mafia, dans le cadre de l’élaboration des plans opérationnels de la Phase 1 du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance (PSNDPE). L'atelier, initié par l'Unité de Coordination des Projets Santé et Nutrition de la Banque Mondiale (UCP Santé & Nutrition-BM), fait suite à l'approbation par le Comité du Pilotage du PSNDPE, du Plan de Travail Annuel Budgétisé pour l'exercice 2024 de cet important programme.

Présidé par Dr OUATTARA Djeneba, Conseiller du Premier Ministre en charge de la Santé, de l'Hygiène Publique, de la Nutrition et de la Protection Sociale, l'atelier a impliqué une cinquantaine de participants issus des différentes structures de mise en œuvre du projet, marquant ainsi le début d'une entreprise collaborative ambitieuse. Il s'agit notamment des trois agences d'exécution du PSNDPE, à savoir le Ministère de la Santé, de l'Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle (MSHPCMU), le Ministère de l'Emploi et de la Protection Sociale (MEPS) et le Secrétariat Exécutif du Conseil National pour la Nutrition, l’Alimentation et le Développement de la Petite Enfance (SE CONNAPE), de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM), des Directions centrales des ministères techniques concernés par le projet (Santé, Protection sociale, Femme, famille et Enfant). Une équipe d'experts de l'UCP Santé & Nutrition-BM, conduite par Maury KONÉ, Chef de Département Finances et Administration, et le Chef du Projet Multisectoriel de Nutrition et de Développement de la Petite Enfance (PMNDPE) ont également pris part aux travaux.

La cérémonie d'ouverture de l'atelier a enregistré l'allocution de Dr OUATTARA Djeneba, qui pour l'occasion, avait à ses côtés, les trois points focaux des agences d'exécution du PSNDPE, en l'occurrence le Pr DIE-KACOU Henri, Conseiller Technique du Ministre de l'Emploi et de la Protection Sociale, Monsieur KOFFI Joachim, Conseiller Technique du Ministre de la Santé, de l'Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle et de Monsieur DOSSO Ali, Responsable de la planification du suivi et de l’évaluation au SE-CONNAPE.

Inclusion, Appropriation, Collaboration

Dans son discours introductif, Dr OUATTARA Djeneba a souhaité la bienvenue à tous les participants et a souligné l'importance de l'inclusion et de la pleine responsabilité, chaque acteur étant un maillon essentiel à la réussite du PSNDPE. Rappelons qu'au cœur de cet atelier, se trouvait l'identification des priorités d'actions pour les quatre premiers mois de mise en œuvre du projet.

Au cours de la première journée, les experts de l'UCP Santé & Nutrition-BM ont instruit les structures d’exécution sur les outils de planification, le système et les outils de suivi-évaluation du PSNDPE, le calendrier de rapportage et les différents canevas de documents à savoir les termes de référence, rapport d’activités, rapport trimestriel et autres documents techniques. Les procédures de gestion fiduciaire du projet en l'occurrence les procédures de gestion administratives, financières et de passation des marchés ont également fait l'objet de présentations suivies d'échanges avec l'assemblée. Les deux autres journées ont été consacrées à l'élaboration des plans de travail opérationnels détaillés issues des priorités d'actions identifiées.

Les participants ont unanimement salué la tenue de cette rencontre et leur assiduité et engagement tout au long des travaux ont été constatés. La diversité des points de vue a enrichi les discussions et a conduit à un échange fructueux autour des propositions formulées par chaque agence d'exécution et directions techniques, aboutissant ainsi à l'élaboration d'une feuille de route et des interventions clés qui devraient permettre à chaque entité d'atteindre les objectifs opérationnels visés pour la période de décembre 2023 à mars 2024.

En marge des travaux de l'atelier, une session technique avec les trois points focaux du PSNDPE a permis de présenter, et discuter le contenu de leurs missions et cahiers de charges et de valider les projets de convention pour les structures qui feront l'objet d'une gestion déléguée dans le cadre du nouveau financement. Il s'agit notamment de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, de la Direction Générale de la Protection Sociale et du Secrétariat Exécutif du Conseil National pour la Nutrition, l’Alimentation et le Développement de la Petite Enfance.

"Le PSNDPE, c'est le nouvel engagement du Groupe de la Banque mondiale pour la Santé, la Protection Sociale, la Nutrition et le Développement de la Petite Enfance en Côte d'Ivoire pour les dix prochianes années.“
Dr Gaudet Tania

Pour mémoire, le Gouvernement ivoirien a signé le 18 Juillet 2023 un Accord de Financement avec l’Association Internationale de Développement (AID) du Groupe de la Banque mondiale, en vue de financer la phase 1 du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance (PSNDPE). Le principal objectif du PSNDPE est d’accroître l'utilisation des services de qualité en matière de santé, de nutrition et de développement de la petite enfance, en particulier pour les femmes, les enfants et les populations économiquement faibles dans les régions cibles.

L’accord de financement de ce projet porte sur un prêt de 200 millions USD de l’AID, un accord de don d’un montant de 20 millions USD via le Global Financing Facility (GFF), 5 millions USD provenant du Partenariat d'Apprentissage Précoce (PEL) et 6,5 millions USD via le Fonds Mondial.

Le PSNDPE est entré en vigueur le 12 octobre 2023. Il s’articulera autour de cinq composantes clés suivantes : i) renforcement et extension du système de protection sociale de santé en Côte d’Ivoire; ii) amélioration de la qualité des soins et de la gouvernance; iii) renforcement des systèmes et des capacités de prestation de services de santé, de nutrition et de développement de la petite enfance; iv) gestion et coordination du projet et v) interventions d’urgence conditionnelle (CERC).

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Cadre théorique : l'approche fonctionnelle du Financement de la santé...

Le Ministère en charge de la santé a sollicité un appui du Mécanisme de Financement Mondial (GFF), de la Banque mondiale et de l’Organisation Mondiale de la Santé pour renforcer les capacités des acteurs sur l’Achat Stratégique en Santé et conduire un processus d’harmonisation des mécanismes de financement de la santé en Côte d’Ivoire. Ce processus requiert au préalable que toutes les parties prenantes, à savoir les acteurs du ministère en charge de la santé, de la protection sociale, du budget, de l’économie, des finances et du secteur privé, aient des connaissances suffisantes sur l’approche de l’Achat Stratégique en Santé, concept relativement nouveau pour tous ces acteurs.

Dans ce webinaire d’une heure, Nouria Brickci, Économiste de la santé au GFF, Bruno Meessen, Économiste de la santé à l'OMS et Serge Mayaka, Médecin et Économiste de la Santé à l'OMS, nous partagent les fondamentaux du financement de la santé et nous présentent les défis liés à la fragmentation du système de financement de la santé tel qu'il est appréhendé en Côte d'Ivoire. Ces trois experts nous expliquent également ce qu'est l'Achat Stratégique en Santé et pourquoi, dans le contexte des pays à faible revenu ou revenu moyen, il est important de faire converger les mécanismes de financement de la santé pour plus d'efficacité et d'efficience.

Ce webinaire est accessible au public en ligne.

BIOGRAPHIE DES SPEAKERS

  • Serge Mayaka est médecin et économiste de la santé. Il possède également un doctorat en santé publique et était professeur de politique et de financement de la santé à l’École de Santé Publique de Kinshasa pendant plusieurs années. Il est actuellement expert à l'OMS avec un intérêt particulier aux questions de renforcement des systèmes de santé et surtout de réformes du financement de la santé pour l'atteinte de la CSU. Avoir travaillé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire depuis plus de 20 ans lui a donné une vision systémique de diverses questions de santé.
  • Nouria Brikci est consultante GFF. En plus de 20 années d'expérience, elle a travaillé avec divers gouvernements dans l'analyse, le développement et la mise en œuvre de leurs stratégies de financement de la santé. Elle est actuellement chercheuse en économie de la santé, chargée de cours en politique de santé et systèmes de santé, et consultante senior indépendante en financement de la santé. Nouria est titulaire de masters en études du développement et en politiques, planification et financement de la santé, et d’un doctorat en économie de la santé.
  • Bruno Meessen est docteur en économie. Il a rejoint le département Politiques et Financement de la santé de l'OMS en 2020, après une carrière académique de plus de 20 ans. Ses principaux domaines d'expertise sont les réformes du secteur de la santé et les mécanismes de paiement des prestataires. Entre autres missions, il supervise actuellement un programme de travail sur le financement hospitalier pour les pays à revenu faible ou intermédiaire et la problématique du financement de la prise en charge des maladies chroniques.

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Vous pouvez consulter ou télécharger ici la version finale du Plan de Mobilisation des Parties Prenantes élaboré dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance (SNDPE _ P179550).
Vous pouvez consulter ou télécharger ici le Plan de Gestion des Déchets sanitaires élaboré dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance.
Vous pouvez consulter ou télécharger ici le Cadre de Gestion Environnemenatl et Social élaboré dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et DPE.
Vous pouvez consulter ou télécharger ici le Cadre de Réinstallation élaboré dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance.
Vous pouvez consulter ou télécharger ici le Plan de Mobilisation des Parties Prenantes élaboré dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance .
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Vous pouvez consulter ou télécharger ici les Procédures de Gestion de la Main d'Oeuvre élaborés dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance.
Vous pouvez consulter et télécharger ici le Plan d'Engagement Environnemental et Social élaboré dans le cadre du Programme Santé, Nutrition et Développement de la Petite Enfance.
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Du mercredi 31 mai 2023 au vendredi 2 juin 2023, une mission d'appui à la mise en œuvre du Projet d’Appui au Plan National de riposte au COVID-19, en abrégé PA-COVID-19, a séjourné à Abidjan. La mission avait pour objectif de discuter de l'état d'avancement des interventions financées à travers le second Financement Additionnel dudit projet (FA2/PA-COVID-19) et faire des propositions en vue de sa restructuration, dans un contexte caractérisé par la levée de l’état d’urgence sanitaire relative à la COVID-19 en Côte d'Ivoire, la fermeture des centres de dépistage de la COVID-19 et l’intégration des activités de la COVID-19 en routine.

Au démarrage de la mission, l'équipe de la Banque mondiale, conduite par Dr. OPOPE Oyaka Tshivuila Matala, Spécialiste principale en Santé, chargée du projet SPARK et COVID-19, et Dr TRAORE Adama, Spécialiste principal en Santé, s'est entretenue avec M. Pierre DIMBA, Ministre de la Santé, de l'Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle, au cours d'une audience à son cabinet.

Plusieurs séances de travail ont été organisées avec M. KONAN Kouassi Clovis, Coordonnateur de l'Unité de Coordination des Projets Santé de la Banque mondiale et son équipe ainsi qu'avec les différentes agences d'exécution à savoir l'Institut National d'Hygiène Publique, la Direction Coordination du Programme Élargi de Vaccination, etc.

Ces discussions techniques ont essentiellement porté sur la mise en œuvre des Plans de Travail Annuels Budgétisés au titres des années 2022 et 2023, des Plans de passation des marchés, bilans fiduciaires et cadre de résultats s'y rapportant, sur la revue des instruments de sauvegardes environnementales et sociales, la gestion des déchets de vaccination et les activités de communication et d'engagement communautaire.

Performances globales du projet jugées satisfaisantes.

L'équipe de mission a ainsi noté une bonne progression des interventions avec des acquis majeurs. Ce sont principalement le paiement pour plus de 3 milliards FCFA, d'une partie des arriérés 2021 et 2022 des primes de risque et primes à la performance de la vaccination au profit de 3650 personnels de santé, l’évolution croissante de la couverture vaccinale et l’effectivité de la digitalisation de 2 millions de formulaires de vaccination. Dans le cadre de la gestion des déchets sanitaires liés à la COVID-19, plus de 169 tonnes de déchets biomédicaux COVID-19 ont été collectés et éliminés sur la période d'août 2022 à avril 2023 et du matériel de collecte pour le tri des déchets sanitaires COVID-19 acquis et mis à la disposition des 33 régions sanitaires du pays.

Il faut également mentionner les différents processus en cours pour la mise en place et l'équipement des Centres Opérationnels d’Urgence de Santé Publique, des Laboratoires centraux et régionaux, des Centres d’imagerie médicale et Centres d’hémodialyse dans les 10 Pôles Régionaux d'Excellence Santé (PRES), le renforcement de l'alimentation en électricité dans les hôpitaux de référence des PRES, le renforcement des capacités de production d’oxygène ainsi que le déploiement du Dossier Patient Informatisé dans 53 établissements sanitaires publics pour l’intégration des données de vaccination dans le Système National d’Information Sanitaires.

„Le second Financement Additionnel au PA-COVID-19, qui est à mi-parcours de sa mise en œuvre, est cofinancé à hauteur de 80 millions USD par la Banque Mondiale et à hauteur de 100 millions USD par la Banque Asiatique d’Investissement pour les Infrastructures. Ce financement soutient principalement le déploiement de vaccins COVID-19 en Côte d’Ivoire et le renforcement du système de santé ivoirien.“
Clovis KONAN

Si elle a marqué sa satisfaction pour ces avancées notables, la mission a tout de même appelé les parties nationales à travailler à lever les goulots d'étranglement, notamment dans la gestion des cas de MAPI graves et la retro-saisie des données de vaccination.

Le réaménagement du projet tel qu'envisagé devrait permettre de prendre en compte de nouveaux besoins exprimés par le Ministère de la Santé à savoir la réhabilitation des 10 centres de prise en charge COVID-19, la mise en place d'un système intégré de gestion des déchets sanitaires, le renouvellement du parc auto de l'Institut National d'Hygiène Publique ainsi que l'intégration dans les activités de communication de nouvelles thématiques notamment le paludisme, les maladies cardio-vasculaires et maladies métaboliques, etc.

Outre le Dr. OPOPE, l'équipe de mission Banque mondiale était composée de Mesdames : Edith Zanou, Spécialiste Principale en Gestion Financière, Charlotte Pram Nielson, Spécialiste principale en Santé et Point Focal GFF, Solène Rougeaux, Coordonnatrice sectorielle du développement par intérim, et de Adjoua Véronique Ouattara, Spécialiste en sauvegardes sociales.

Madame Suzan SHAW, Économiste Principal à la Banque Asiatique d’Investissement pour les Infrastructures (AIIB) a également pris part à cette mission.

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